TEMA 27 "Prevención desde CMSS"

1.- LA PREVENCIÓN COMO MÉTODO DE LA ACCIÓN SOCIAL.

La ley 5/97, de 25 de junio, de SS.SS. en la C.V., destaca la prevención, tratamiento y eliminación de cualquier causa o situación de marginación como el objeto de los SS.SS. En su articulo 4 se enumeran los principios, destacándose la prevención, planificación y evaluación de las actuaciones.

Las actuaciones preventivas, asistenciales y rehabilitadoras van a presidir el funcionamiento de los SS.SS. tanto Generales como Especializados.

1.1.- Aproximación al concepto de prevención.

- Definición.

Actividades dirigidas a grupos vulnerables de alto riesgo, para los que se pueden adoptar medidas que eviten la desadaptación o exclusión. Los programas de prevención son prioritariamente educativos, siendo su fin último el incremento de las capacidades de la persona.

- Tipología de la prevención.

1.- Prevención primaria.

Es fundamentalmente proactiva (eliminación de factores de riesgo), intentando desarrollar recursos adaptativos de las personas. Se dirige al conjunto de la población y en especial a los grupos de alto riesgo.

Las principales estrategias de prevención son educativas y de ingeniería social.

• M.X. March (1987) - objetivo: evitar la aparición de la inadaptación.
• V. Garrido (1987) - dos pretensiones.

1.- Evitar el desarrollo de trastornos.

2.- Promover recursos que aumenten el bienestar de los sujetos.

• Dooley y Amorós - distinguen dos subtipos:

1.- Proactiva - evitar factores de riesgo.

2.- Reactiva - mejorar respuestas de ajuste.

Los programas de prevención primaria en atención primaria han de dirigirse a:

1. Mantener permanentemente un análisis de la realidad para detectar grupos vulnerables y en riesgo.
2. Potenciar la capacidad socializadora de los agentes sociales.

Es fundamental el diseño de condiciones favorecedoras del éxito de la socialización, principalmente en la familia y en la escuela.

2.- Prevención Secundaria.

Trata de reducir la prevalencia de las conductas inadaptadas. Las actuaciones se encaminan a contrarestar el efecto de los agentes y situaciones no socializantes, centrando la intervención en dos polos:

1. Modificación de las condiciones contextuales que impulsan y mantienen situaciones de marginalidad.
2. Actuación específica sobre las personas.

Las intervenciones en la prevención secundaria imponen una serie de condiciones:

• Presencia de personal especializado.
• Necesidad de diseños rigurosos pero flexibles de intervención.
• Integración en una acción única, global y estructurada.
• Enfoque global de los problemas e intedisciplinariedad en la acción.

3.- Prevención Terciaria.

Busca minimizar las consecuencias de la marginación a través de la rehabilitación y reinserción social.

En sentido estricto sólo la prevención primaria es genuinamente prevención:

1.2.- La realización de programas preventivos.

Todo programa preventivo consta de cuatro componentes básicos.

1. Objetivos.
2. Diana o población blanco.
3. Estrategias.
4. Contenido.

- Objetivos.

Deben ser coherentes, especificados, claros y concretos.

- Población diana.

Cuanto mejor se identifique más específico podrá ser el programa.

- Bloom (1984) - Tres criterios de selección:

• Población total: criterio geográfico.
• Hitos vitales: criterio evolutivo.
• Grupos de riesgo: identificación epidemiológica.

- Estrategia.

Proceso general de prevención. Consta de los siguientes pasos:

1. Identificación de un fenómeno o problema prevenible.
2. Realización de estudios sobre el problema y la distribución y correlatos poblacionales y sociales del problema.
3. Desarrollo del programa.
4. Evalución del programa.

- Contennido.

Son aquellas acciones y componentes que conforman el programa.

2.- LA PREVENCIÓN DE PROBLEMÁTICAS SOCIALES DESDE UN CMSS.

La prevención es el objetivo prioritario de los poderes públicos. El artículo 1 de la Ley 5/97, de 25 de junio, de SS.SS. en la C.V., especifica que el objeto de los SS.SS. es prevenir, tratar y eliminar cualqueir causa de marginación y de desigualdad social. Todos los programas de los SS.SS. Generales son preventivos.

- SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO.

Pese a que el SAD se configura como un servicio asistencial, su finalidad es preventiva y rehabilitadora, con los siguientes objetivos:

• Evitar el riesgo de marginación, aislamiento o abandono.
• Facilitar tareas que el usuario no puede realizar, potenciando y estimulando las capacidades propias.
• Evitar o retrasar los ingresos en residencia.
• Corregir hábitos higiénico-sanitarios y sociales inadecuados.

- PROGRAMA DEL MENOR.

Programa preventivo dirigido a evitar las causas de origen del deterioro del entorno socio-familiar del menor y las repercusiones en su evolución, garantizando sus derechos, disminuyendo los factores de riesgo y evitando al máximo la salida del menor de su núcleo familiar de origen.

Se distinguen tres niveles:

1.- Prevención Generalizada.

Apoyo a los menores y familias en situación social difícil, eliminando los factores de riesgo que puedan llevar a la desprotección infantil.

Va dirigido a la población en general a través de recursos normalizados por medio de convocatorias públicas (cheque escolar, beca de comedor, beca de libros, etc...) o de prestaciones económicas de caráter individualizado.

2.- Prevención Específica.

Dada la situación del menor, se requiere una intervención técnica planificada y específica, diseñándose un proyecto de intervención específico para cada caso. Consiste en apoyo socio-educativo y/o económico:

Programas:

1. Programas de intervención técnica en familias con menores en situación de riesgo.
2. Proyectos de intervención socio-educativa (PISE) en familias con menores en situación de riesgo.
3. Programas de prestaciones económicas por protección (PEP).
4. Programas de becas por protección.

3.- Prevención Especializada.

La complejidad de la problemática requiere una intervención muy especial que no se realiza desde el CMSS:

• Equipo de intervención familiar (SEAFI).
• Centro de día para jóvenes.
• Punto de encuentro.

- SERVICIO DE INFORMACIÓN.

Programa básico en prevención cuyos principales objetivos son:

• Promoción de la igualdad.
• Prevención de la marginación.
• Racionalización y planificación de programas.

- PROGRAMAS DE INSERCIÓN.

Son prestaciones económicas contempladas como instrumentos de apoyo a los proyectos socio-educativos de inserción-reinserción, primordialmente laboral. Encuadrados dentro del Plan de Medidas de Inserción Social (Decreto 132/90, de 23 de abril y Ley 9/2007, de 12 de marzo de RGC).

- PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA EXCLUSIÓN SOCIAL (PAES).

Programa de actuación sobre aquellos sectores de la población con graves problemas de exclusión y marginación, planteando mediante un apoyo económico y una intervención técnica planificada un punto inicial de partida de itinerarios hacia la inclusión social.

- PROGRAMAS DE COOPERACIÓN SOCIAL.

• Mesas de Solidaridad.
• Asociacionismo - autoayuda.
• Voluntariado.
• Promoción ciudadana.
• Actividades de ocio y tiempo libre.
• Coordinación general con otras entidades.